Sairaudet ihmisessä 2000-luvun ensimmäisellä kolmanneksella ja tulevaisuudessa: patogeenien ja patologioiden evoluutio

2000-luvun alku muuttui epidemiologisen siirtymän aikakaudelle, jossa akuutit infektiot, jotka olivat pääsyynä tappaviin sairauksiin, korvattiin kroonisilla ei-infektiivisilla sairauksilla, mutta COVID-19-pandemia muistutti julmin ottein uusien patogeenien aiheuttamasta uhasta. Ihmiskunnan terveys määräytyy nyt monimutkaisella vuorovaikutuksella biologiasta, teknologiasta, ekologiasta ja yhteiskunnasta.

Dominoiva todellisuus: krooniset ei-infektiiviset sairaudet (KNI)

Nämä sairaudet, jotka ovat pitkäkestoisia ja monisyyteisiä, muodostavat yli 70% maailmanlaajuisesta kuolleisuudesta (WHO:n mukaan).

Sydän- ja verisuonisairaudet (SVS). Ne ovat edelleen ykköshyökkääjä. Niiden nuorenmukaistuminen ja leviäminen kehittyvissä maissa liittyy urbanisaatioon, liikkumattomuuteen, ruokavalioon, joka sisältää paljon ultra-käsittelytettyjä tuotteita, transrasvoja ja sokeria. Huomionarvoinen tosiasia: tekoälyteknologiat käytetään jo EKG-datan ja koronarтериoiden skannauksen analysointiin ennustamaan sydäninfarktin riskiä tarkkuudella, joka ylittää perinteiset menetelmät.

Syöpätaudit. Syöpä ei ole enää yksiselitteinen tuomio, vaan se on muuttunut yhä paremmin hallittavaksi krooniseksi tilaksi. Revolusion aiheutti immuunisyöpähoito (kontrollipisteiden estäjät, CAR-T-soluterapia), joka «opettaa» potilaan immuunijärjestelmää tunnistamaan ja tuhoamaan kasvaimen. Kuitenkin syöpätaudin määrä kasvaa, ja se liittyy elämäntapaan ja ekologiaan (esimerkiksi suolistosyöpä, melanooma).

Metaboliset ja endokринiset häiriöt. Type 2 diabetes on saavuttanut pandemian mittasuhteet, joka on suoraan yhteydessä liikalihavuuteen. Se ei ole vain hiilihydraattien aineenvaihdunnan sairaus, vaan systeeminen tulehdussairaus. Kehittyvät teknologiat jatkuvan glukoosin seurannassa ja «tekoälysydämen» kehittämisessä.

Neurodegeneratiiviset ja psykiset sairaudet.

Alzheimerin tauti ja muut dementiat ovat yksi suurimmista terveys- ja sosiaalipalveluista vanhenevissa yhteiskunnissa. Fokus on siirtynyt hoidon etsimisestä varhaiseen kliiniseen diagnoosiin biomarkkereilla veressä ja positroniemissiotomografiassa (PET).

Depressio ja ahdistuneisuushäiriöt ovat tunnustettu johtavina syynä terveyden menettämiseen. Niiden kasvu liittyy krooniseen stressiin, digitaaliseen hyperstimulaatioon ja sosiaaliseen jakautumiseen.

Infektioiden paluu ja uusi uhka

Maa ei ole postinfektiivinen.

Covid-19-pandemia oli globaali stressitestit, joka osoitti globalistisen maailman haavoittuvuuden zoonottisille infektioille (eläimistä peräisin). Se kiihdytti mRNA-vakcinaattitekniikkojen kehittämistä ja loi uuden nosologian — postCOVID-syndrooman (long COVID), kroonisen multisysteemisen tilan, mekanismit, jotka eivät ole täysin tutkittuja.

Antimikrobinen resistenssi (AMR). Tämä on hiljainen pandemia. Antibiooteille vastustuskykyiset bakteerit (esimerkiksi karbapeneemit, kolistini) tekevät tavallisista infektioista ja rutiiniopeista kuolemaan johtavia. Joissakin ennusteissa AMR voi aiheuttaa 10 miljoonaa kuolemaa vuoteen 2050 mennessä.

Peruseläinten leviäminen. Ilmastonmuutos laajentaa Aedes aegypti-kammioiden elinympäristöjä, jotka siirtävät dengue, chikungunya ja Zika-viruksia, aiemmin turvallisiin alueisiin, mukaan lukien Etelä-Eurooppa ja Yhdysvaltojen eteläosat.

Tulevaisuuden sairaudet: vuosien 2040-2050 näkymät

Sairaudet, jotka aiheutuvat teknologioista.

Digitiset neuroosit ja kibernetysriippuvuus: FOMO-oireyhtymästä (fear of missing out) kliinisiin huomioonpanohäiriöihin jatkuvan monitehtäväisyyden vuoksi.

Artifikaalisten ympäristöjen ongelmat: «Sick building syndrome», uuden kemian ja 3D-tulostimien ilman epäpuhtauksien pitkäaikaiset vaikutukset.

Yatrogiset patologiat implanttien ja biointerfeesien vuoksi: Neuroimplanttien hylkääminen, kiberhyökkäykset vivahteisiin liittyvissä lääketieteellisissä laitteissa (sydämen rytmityskoneet, insuliinipomput).

Ekologisesti aiheutuvat sairaudet.

Ilmastokatastrofit: Sydän- ja verisuonisairauksien ja keuhkosairauksien lisääntyminen äärimmäisen lämpötilan ja metsäpalojen vuoksi (PM2.5-palisyötteet), infektioiden puhkeaminen tulvien jälkeen.

Chemical contamination: Endokriiniset tuhoajat (bisfenoli A, ftalaatit) muovissa liittyvät hedelmättömyyden, liikalihavuuden ja tiettyjen syöpätyyppien lisääntymiseen.

Geriatrisen multimorbidiitin. Pääpotilas on vanhus, jolla on 5-7 yhteydessä olevaa kroonista sairautta (esimerkiksi diabetes + sydämen vajaatoiminta + munuaisten vajaatoiminta + osteoporoosi). Lääketiede kohtaa ongelman monipillerihoito (polypragmasy) ja lääkkeiden väliset vuorovaikutukset.

Geneettisen muokkaamisen aiheuttamat sairaudet. CRISPR-Cas9-tukitekniikkojen leviämisen myötä geneettisen terapian epäsuunnitellut seuraukset (off-target-vaikutukset, pitkän aikavälin syöpäriskit) sekä eettiset dilemmat, jotka liittyvät ihmisen parantamiseen (enhancement).

Perustavanlaatuinen muutos: sairauden hoidosta terveyden hallintaan

Tulevaisuuden lääketiede — ennustava, ennaltaehkäisevä ja personalisoitu paradigma (P4-lääketiede).

Ennustava: Geenin, mikrobiomin ja kuluttajalaitteiden datan analyysi mahdollistaa riskien ennustamisen vuosia ennen sairauden alkua.

Ennaltaehkäisevä: Ennustuksen perusteella tarjotaan personalisoituja toimenpiteitä — ruokavaliosta ja elämäntavasta lähtien kliiniseen terapian alkuvaiheeseen.

Personalisoitu: Hoito valitaan potilaan yksilöllisen syövän tai patologian perusteella.

Osallistava (yhteistyössä): Potilas tulee olemaan aktiivinen omansa terveyden hallinnan suunnittelussa digitaalisten alustojen kautta.

Loppusanat

2000-luvun ensimmäisen kolmanneksen sairaudet heijastavat edistysaskeleiden ja kustannusten triumfia. Olemme voittaneet kuumeen ja kurkkukipun, mutta aiheutimme diabetes- ja masennuspandemian. Olemme luoneet antibiootteja, mutta aiheuttaneet antimikrobisen apokalypsin. Tulevaisuudessa meitä ei odota yksi tai kaksi uutta sairautta, vaan patologisen maiseman monimutkaistuminen: teknologisia, ekologisia ja sosiaalisia riskejä vanhenevassa kehossa. Menestys riippuu lääketieteen kyvystä siirtyä reaktiivisesta oireiden torjunnasta proaktiiviseen kokonaisvaltaisen terveyden hallintaan koko ihmisen elämän ajan. Pääasiallinen haaste ei ole «maagisen pillerin» löytäminen, vaan ympäristön, ravinnon ja sosiaalisten suhteiden järjestelmällinen muutos ihmisen biologisen hyvinvoinnin hyväksi.

Permanent link to this publication: